Допомога при насиллі
Форма звіту у разі підозри зловживання чи експлуатації дитини, людини з особливими потребами та соціально незахищеної людини
Положення
БФ Шпиталь Шептицького прагне до створення і підтримки середовища, яке забезпечує основні цінності організації та запобігає насильству та експлуатації всіх бенефіціарів. Всі працівники, які працюють по трудовому договору, цивільно-правовій угоді, а також волонтери, практиканти та стажери мають робити свій внесок у побудову гармонійного робочого середовища на основі командного духу, взаємної поваги та розуміння. Всі вище зазначені особи мають поважати честь та гідність усіх бенефіціарів, з якими вони контактують, та гарантувати, що їх особиста і професійна поведінка завжди буде відповідати найвищим моральним стандартам.
БФ Шпиталь Шептицького рішуче засуджує і забороняє будь-які форми насильства та експлуатації:
- Насильство та експлуатація, як акти прояву аморальної та неналежної поведінки, є підставою для заходів дисциплінарного впливу аж до припинення співпраці або звільнення, з одночасним повідомленням правоохоронних органів про вчинення дій неправомірного характеру. Заборонено приймати на роботу, пропонувати грошові суми, товари та послуги, в обмін на будь-які дії сексуального характеру, чи дії, які можуть розцінюватись як експлуатація особи та приниження її гідності.
- Волонтерам заборонено мати будь-які стосунки сексуального характеру з дітьми (особами віком до 18 років), незалежно від місцевих традицій, законів про повноліття, віку працівника, партнера чи волонтера. Припущення волонтера про повноліття особи не виправдовує його неналежної та протизаконної поведінки.
- Якщо волонтер має сумніви або підозри щодо здійснення насильства або експлуатації з боку іншого працівника або партнера, він/вона повинен(на) повідомити про такі сумніви Уповноваженого з питань профілактики протидії домаганням.
- Волонтери не повинні брати участі в жодній формі переслідування, дискримінації, фізичного або словесного приниження, залякування, фаворитизму або експлуататорських відносин.
Форма звіту
|
ОСОБА, ЯКА СКЛАЛА ЗВІТ: Чи бажає особа, яка склала звіт бути ідентифікованою? □ Так □ Ні Якщо так, впишіть ім'я особи та контактну інформацію Ім'я:______________ Прізвище:________________ По батькові_______________ Номер телефону ______________________ Електронна пошта:____________________ Назва організації:____________________ Назва посади:____________________
|
|
ПОТРЕПІЛИЙ: Потерпілим є дитина чи дорослий? □ Дитина □ Дорослий Особа потерпілого/потерпілої: Ім'я___________________ Прізвище___________________ Невідомий □ (Якщо ви не можете вказати особу потерпілого, впишіть Невідомий.) Орієнтовний вік____________ Стать_____________ (Дитина це будь-яка особа, яка не досягла 18 років) Надайте будь-яку додаткову інформацію Вихователь / Опікун / Родич: Ім’я_______________ Прізвище __________________ Невідомий □ □ (Якщо Ви не можете повідомити про особу вихователя/опікуна/родича, впишіть Невідомий.) Адреса проживання:__________________ (Наприклад: назва села, назва вулиці, міста, будинку, будівлі) Номер телефону ____________________ Електронна пошта_____________________ Орієнтовний вік___________ Стать______________
|
|
ПОДРОБИЦІ ІНЦИДЕНТУ Тип інциденту: (Зазначте все, що стосується) □ сексуальне насильство (наприклад, ласка, поцілунки, безконтактна сексуальна активність, зґвалтування) □ експлуатація (наприклад, викрадення, примусова проституція, секс з метою виживання, дитяча праця) □ психологічне насильство (наприклад, залякування, погрози, приниження, знущання) □ фізичне насильство (наприклад, побої, штовхання, шмагання, укуси удари, позбавлення волі, мордування) □ інше (вказати інше) Місцезнаходження: Адреса/місцезнаходження інциденту: __________________________________________ (назва села, назва вулиці, міста, будинку, будівлі) Дати: Орієнтовна дата інциденту: ____________________ Дата звіту: _______________________ Фізичний та емоційний стан: Фізичний та емоційний стан потерпілого (зазначте все, що стосується) □ порізи, синці, рани, подряпини □ поведінкові зміни (наприклад, гнів, плач, виступ, замкнутість, раптова хвороба) □ інше Будь ласка, далі опишіть фізичний та емоційний стан постраждалого. |
|
Порушення стану здоров’я або інвалідність: Чи є у потерпілого фізичні вади або втрата працездатності? □ Так □ Ні □ Не знаю Якщо так, опишіть порушення або втрату працездатності. Опис інциденту: Яким чином особі, яка склала звіт, стало відомо про цей випадок? □ став свідком цього □ інше (Визначте інші) ____________ Безпека постраждалого: Чи постраждалий знаходився в безпосередній небезпеці до заповнення цієї форми? □Так □ Ні Чи ви повідомляли відповідні органи влади та вище керівництво (якщо стосується)? □ Так □ Ні Будь ласка, надайте будь-яку додаткову інформацію. |
|
ПІДОЗРЮВАНИЙ: Ім’я ______________Прізвище _________________ По батькові ____________________ Невідомий □ (Якщо Ви не можете вказати особу підозрюваного, впишіть Невідомий) Номер телефону ________________________ Електронна пошта_________________ Приблизний вік___________________ Стать____________ Опис підозрюваного: Адреса проживання_________________________________________ Невідома □ (Наприклад: назва села, назва вулиці, міста, будинку, будівлі) Назва організації_________________________ Назва посади____________________
|
|
ДОДАТКОВА ІНФОРМАЦІЯ: Чи є інші особи, які володіють більшою інформацією? □ Так □ Ні Якщо так, вкажіть подробиці: |
Контактна інформація
